Wie wird Anämie bei Kindern diagnostiziert?
Eine Eisenmangelanämie kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter:
– Eisenarme Ernährung: Ein Kind nimmt Eisen über die Nahrung auf, doch nur ein kleiner Teil davon wird tatsächlich vom Körper aufgenommen. Termingerecht geborene Neugeborene gesunder Mütter legen in den letzten drei Schwangerschaftsmonaten Eisenvorräte an. Babys von Müttern mit Anämie oder anderen gesundheitlichen Problemen können jedoch möglicherweise nicht genügend Eisen speichern; Frühgeborene verfügen über besonders geringe Eisenvorräte.
– Veränderungen im Körper: In Phasen schnellen Wachstums benötigt der Körper mehr Eisen, um neue rote Blutkörperchen zu bilden. Babys im Alter von 4 bis 6 Monaten beginnen, die während der Schwangerschaft angelegten Eisenvorräte aufzubrauchen, weshalb in diesem Zeitraum das Risiko eines Mangels besteht.
– Probleme des Verdauungssystems: Eine gestörte Eisenaufnahme kann nach bestimmten Operationen am Verdauungssystem oder infolge von Erkrankungen auftreten, die die Darmfunktion beeinträchtigen. Der größte Teil des Eisens wird im oberen Abschnitt des Dünndarms aufgenommen; jede Störung dieses Vorgangs kann zu Anämie führen.
Zu den häufigsten Symptomen einer Anämie bei Kindern gehören:
– Blasse Haut,
– Reizbarkeit und Nervosität,
– Müdigkeit oder Energiemangel,
– erhöhte Herzfrequenz,
– Schmerzen oder Schwellung der Zunge,
– vergrößerte Milz,
– Verlangen, ungewöhnliche Dinge wie Erde oder Eis zu essen.
Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt bei allen Säuglingen im Alter von 12 Monaten ein Anämie-Screening mittels Hämoglobintest. Die Untersuchung sollte außerdem eine Risikobewertung umfassen, bei der nach Ernährungsproblemen, Wachstumsverzögerungen und weiteren besonderen gesundheitlichen Bedürfnissen gefragt wird. Wenn der Hämoglobinwert niedrig ist, werden weitere Blutuntersuchungen durchgeführt, beispielsweise:
– Hämoglobin- und Hämatokritwerte: Dies ist eine grundlegende Screening-Untersuchung, bei der die Menge an Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Blut gemessen wird.
– Großes Blutbild (CBC): Diese ausführlichere Untersuchung bestimmt die Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen, der Blutplättchen und der jungen roten Blutkörperchen (Retikulozyten). Das große Blutbild umfasst außerdem Hämoglobin und Hämatokrit sowie detaillierte Angaben zu den roten Blutkörperchen.
– Peripherer Blutausstrich: Eine kleine Blutprobe wird unter dem Mikroskop untersucht, um Form und Erscheinungsbild der Blutzellen zu beurteilen.
– Untersuchungen des Eisenstatus: Spezielle Tests messen die Eisenmenge im Körper des Kindes.
Eine frühzeitige Erkennung und angemessene Behandlung von Eisenmangel kann schwerwiegenderen gesundheitlichen Komplikationen vorbeugen.
Ferritin: Welche Werte gelten als normal?
In pädiatrischen Schlafkliniken konzentriert sich die Forschung zunehmend auf die Messung der Ferritinwerte im Serum bei Kindern mit Schlafstörungen wie dem Restless-Legs-Syndrom (RLS), periodischen Beinbewegungen im Schlaf (PLMD) oder bei Kindern, deren Schlaf als unruhig beschrieben wird. Dabei stellt sich weiterhin die Frage: Welcher Ferritinwert kann bei Kindern als „normal“ gelten?
Eine von Dr. Rosen und Kollegen verfasste Studie untersuchte die Wirkung einer Eisenergänzung bei Kindern mit RLS und Ferritinwerten unter 50 ng/ml, die als biochemischer Hinweis auf Eisenmangel definiert wurden. Die Ergebnisse zeigten, dass die Ergänzung den Ferritinwert erhöhte und die Stärke der RLS-Symptome verringerte. Zwischen der Veränderung der Ferritinwerte und der klinischen Verbesserung bestand jedoch kein direkter Zusammenhang.
Ferritinwerte bei Kindern
Studien aus pädiatrischen Schlafkliniken zeigen, dass Ferritin bei Kindern mit RLS, PLMD und unruhigem Schlaf routinemäßig als Indikator für die Eisenspeicher gemessen wird. Forschende untersuchen auch Kinder, die die Kriterien für RLS oder PLMD nicht erfüllen, bei denen jedoch Symptome unruhigen Schlafs und die Folgen der Störung am Tag berichtet wurden. In einer unveröffentlichten Studie wurden Daten zum Ferritinspiegel von Kindern erhoben, die an Schlafuntersuchungen teilnahmen (Kinder mit Schlafapnoe ausgenommen). Die Ergebnisse zeigen, dass die durchschnittlichen Serumferritinwerte bei Folgendem lagen:
- 24,7 ng/ml (bei Kindern im Alter von 1-5 Jahren),
- 31,4 ng/ml (bei Kindern im Alter von 6-11 Jahren),
- 35,0 ng/ml (bei Kindern im Alter von 12-19 Jahren).
Diese Werte liegen sehr nahe an den Ferritinwerten, die für die allgemeine Kinderbevölkerung in den Vereinigten Staaten angegeben werden. Dies legt nahe, dass die meisten Kinder in diese Kategorie fallen würden, wenn Werte unter 50 ng/ml als Eisenmangel gelten würden.
Ferritin und klinische Symptome
Obwohl die meisten Studien darauf hindeuten, dass sich der Zustand von Kindern mit RLS, PLMD und unruhigem Schlaf nach einer Eisenergänzung verbessern kann, steht der Ferritinwert im Serum nicht immer in direktem Zusammenhang mit einer Besserung der Symptome. Eine mögliche Erklärung ist, dass Serumferritin die Eisenvorräte im Gehirn nicht genau widerspiegelt, obwohl diese für die Entstehung der Störungen entscheidend sein können. Studien an Erwachsenen mit RLS zeigten deutliche Unterschiede beim Ferritinwert in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, während die Serumwerte bei Personen mit und ohne RLS ähnlich blieben.
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Ferritinwerte verstehen
Ein wichtiger Aspekt bei der Interpretation von Ferritinwerten ist die Art, wie diese den Eltern mitgeteilt werden. Ferritinwerte zwischen 20-30 ng/ml als „niedrig“ zu bezeichnen oder auf einen „Eisenmangel“ hinzuweisen, kann unnötige Sorgen um die Gesundheit des Kindes hervorrufen. Stattdessen wird empfohlen, solche Werte im Zusammenhang mit Schlafstörungen als „suboptimal“ zu bezeichnen, ohne einen vollständigen Eisenmangel festzustellen.
Emilia Adamczyk
