Hoe wordt bloedarmoede bij kinderen vastgesteld?

Hoe wordt bloedarmoede bij kinderen vastgesteld?

Bloedarmoede door ijzertekort kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, zoals:

- IJzerarm dieet: Een kind krijgt ijzer binnen via de voeding, maar slechts een kleine hoeveelheid wordt daadwerkelijk door het lichaam opgenomen. Volgroeide pasgeborenen van gezonde moeders slaan ijzer op in de laatste drie maanden van de zwangerschap. Baby's van moeders met bloedarmoede of andere gezondheidsproblemen kunnen echter niet genoeg ijzer verzamelen en te vroeg geboren baby's hebben bijzonder lage ijzerreserves.
- Veranderingen in het lichaam: Tijdens periodes van snelle groei heeft het lichaam meer ijzer nodig om nieuwe rode bloedcellen aan te maken. Baby's tussen de 4 en 6 maanden beginnen de ijzerreserves op te gebruiken die ze tijdens de zwangerschap hebben opgebouwd, dus er is een risico op een tekort tijdens deze periode.
- Problemen met het spijsverteringsstelsel: IJzermalabsorptie kan optreden na bepaalde operaties aan het spijsverteringsstelsel of door ziekten die de darmfunctie beïnvloeden. Het meeste ijzer wordt geabsorbeerd in het bovenste deel van de dunne darm en elke verstoring in dit proces kan leiden tot bloedarmoede.

De meest voorkomende symptomen van bloedarmoede bij kinderen zijn:

- Bleke huid,
- Prikkelbaarheid en nervositeit,
- Vermoeidheid of gebrek aan energie,
- Verhoogde hartslag,
- Pijn of zwelling van de tong,
- Vergrote milt,
- Verlangen om ongewone dingen te eten, zoals vuil of ijs.

De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt aan om alle baby's vanaf 12 maanden te screenen op bloedarmoede met een hemoglobinetest. De test moet ook een risicobeoordeling omvatten, waarbij vragen worden gesteld over voedingsproblemen, groeiachterstand en andere specifieke gezondheidsbehoeften. Als je hemoglobinegehalte laag is, wordt er verder bloedonderzoek gedaan, zoals:

- Hemoglobine- en hematocrietgehalte: Dit is een eenvoudige screeningstest die de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in je bloed meet.
- Volledig bloedbeeld (CBC): Dit is een meer gedetailleerde test die het aantal rode en witte bloedcellen, bloedplaatjes en jonge rode bloedcellen (reticulocyten) controleert. Het volledige bloedbeeld bevat ook hemoglobine en hematocriet en gedetailleerde informatie over rode bloedcellen.
- Uitstrijkje van perifeer bloed: Een klein bloedmonster wordt onder een microscoop geanalyseerd om de vorm en het uiterlijk van de bloedcellen te beoordelen.
- Testen op ijzergehalte: speciale testen meten de hoeveelheid ijzer in het lichaam van het kind.

Vroegtijdige opsporing en behandeling van ijzertekort kan ernstigere complicaties voorkomen.

Ferritine: Wat beschouwen we als normaal?

Onderzoek in pediatrische slaapklinieken richt zich steeds meer op het meten van ferritinespiegels in serum bij kinderen met slaapstoornissen zoals restless leg syndrome (RLS), periodic limb movements during sleep (PLMD) of bij kinderen die onrustige slaap rapporteren. De vraag blijft echter: welk ferritineniveau bij kinderen kan als "normaal" worden beschouwd?

In één onderzoek, uitgevoerd door Dr. Rosen en collega's, werd gekeken naar de effecten van ijzersuppletie bij kinderen met RLS en ferritinespiegels lager dan 50 ng/mL, wat werd gedefinieerd als een biochemische indicator van ijzertekort. De resultaten toonden aan dat suppletie het ferritinegehalte verhoogde en de ernst van de RLS-symptomen verminderde, maar er was geen directe correlatie tussen veranderingen in ferritinegehalte en klinische verbetering.

Ferritineniveaus bij kinderen

Studies van pediatrische slaapklinieken tonen aan dat ferritine routinematig wordt gemeten als indicator van de ijzervoorraad bij kinderen met RLS, PLMD en rusteloze slaap. Onderzoekers bestuderen ook kinderen die niet voldoen aan de criteria voor RLS of PLMD maar die symptomen van rusteloze slaap en de gevolgen van de stoornis overdag hebben gemeld. Eén ongepubliceerde studie verzamelde gegevens over ferritinespiegels bij kinderen die slaaponderzoeken ondergingen (exclusief kinderen met slaapapneu). De resultaten laten zien dat de gemiddelde ferritinespiegels in het serum waren:
- 24,7 ng/mL (voor kinderen van 1-5 jaar),
- 31,4 ng/mL (voor kinderen van 6-11 jaar),
- 35,0 ng/mL (voor kinderen van 12-19 jaar).

Deze waarden liggen heel dicht bij de ferritineniveaus die worden gerapporteerd in de algemene bevolking van kinderen in de Verenigde Staten, wat suggereert dat als niveaus onder 50 ng/mL als ijzertekort worden beschouwd, de meeste kinderen in deze categorie zouden vallen.

Ferritine en klinische symptomen

Hoewel de meeste onderzoeken suggereren dat kinderen met RLS, PLMD en rusteloze slaap verbetering kunnen ervaren na ijzersuppletie, correleren serumferritinespiegels niet altijd direct met symptoomverbetering. Een mogelijke verklaring is dat serumferritine niet nauwkeurig de ijzervoorraden in de hersenen weergeeft, die cruciaal kunnen zijn voor de ontwikkeling van deze aandoeningen. Uit onderzoek bij volwassenen met RLS bleek dat de verschillen in ferritinespiegels in het hersenvocht significant waren, terwijl de serumferritinespiegels vergelijkbaar bleven bij mensen met en zonder RLS.

Gezonde slaap is de basis van het welzijn van je peuter, dus het is de moeite waard om onze Sleepee dekens en kussensdie elke nacht zachtheid en comfort biedt. Voor baby's, Reiswieg lakens zal ook een ideale oplossing zijn, ontworpen voor een rustige en veilige slaap vanaf de eerste momenten van het leven.

Inzicht in ferritineniveaus

Een belangrijk aspect bij de interpretatie van ferritinegehaltes is de manier waarop ze aan ouders worden gecommuniceerd. Het beschrijven van ferritinespiegels tussen 20-30 ng/mL als "laag" of als indicatie van "ijzertekort" kan leiden tot onnodige zorgen over de gezondheid van het kind. In plaats daarvan wordt voorgesteld om naar dergelijke waarden te verwijzen als "suboptimaal" in de context van slaapstoornissen, zonder te wijzen op een volledig ijzertekort.

Emilia Adamczyk